临床见习是护理专业教学内容中的重要组成部分，是护士进入临床见习前的过渡阶段，也是护士将医学理论和实践相结合的起始阶段，该阶段奠定了护士以后从事医疗行业和继续学习的基础，在整个专业学习阶段起到不可忽视的重要作用[1-2]。在该阶段对护士进行科学高效的教学培养，将直接影响到护士的综合素质和护理教学的质量[3]。因此，本研究选取2018年8月—2019年8月于我科见习的100例低年资护士作为研究对象，来探讨以PBL教学为基础的情景教学在妇产科护理教学中的应用效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年8月—2019年8月于天津市黄河医院妇产科见习的100例低年资护士纳入研究，并按照随机数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。其中，对照组男性5例，女性45例，年龄范围20～25岁，平均年龄（22.）岁；观察组中男性4例，女性46例，年龄范围20～25岁，平均年龄（22.）岁。两组的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 教学方法
对照组应用传统（LBL）教学模式进行教学：主要采取以教师为主体，以讲授教学为中心的教学模式，由带教老师对妇产科护理的基本知识点、护理操作步骤进行讲解，必要时进行临床操作教学[4-5]，主要知识点梳理以示范和归纳为主，并向学生预留课后作业，再由带教老师对教学内容进行总结。
观察组应用以PBL教学为基础的情景教学，主要内容如下：1）设计教学情境：根据教学目标，设计相关案例[6-7]（妇产科患者），案例选择如异位妊娠案例、子宫肌瘤案例等；情境可设计为：某晚，患者主诉出现腹部疼痛症状后；入院3 d，患者对治疗的措施不太理解；患者要求请假回家休息等情境。2）制定学习指南：根据教学大纲，并结合临床要求制定学习目标，要求学生对疾病存在一个清晰的认识[8]，能对疾病进行准确鉴别、识别疾病的临床表现、熟悉各项检查治疗及护理方法等。3）实施教学步骤：向学生展示所选取的案例和设置的临床情境，由带教老师在旁引导，组织学生自发提出相关问题，如：患者在特定情境下可能出现的问题；作为一名护理人员应如何引导患者接受正确治疗等问题。然后将学生进行随机分组，并设立小组长，在小组长的带领下进行课后讨论。每组负责一个临床情境，由组长对组员进行分工，使每个人都有自己的角色扮演，将课堂上提出的问题作为线索，充分利用各种学习资源来寻求答案，之后每组将负责的临床情境通过角色扮演的方式在课堂上进行呈现。最后由带教老师对学生扮演过程中所涉及到的相关问题及知识点进行总结。
1.3 观察指标
1）理论考核成绩，满分为100分；2）临床操作考核成绩，满分为100分；3）教学满意度，待教学课程结束后，由带教老师同意发放科室自制的教学满意度评价量表，主要包括对知识的理解程度、自主学习情况、护患之间的沟通能力、团队协作能力、对带教老师的满意程度等方面进行调查，分为满意、比较满意及不满意3个维度，满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0进行数据分析，理论考核成绩和临床操作考核成绩均采用（±s）表示，比较采取t检验，教学满意度以（%）表示，采用χ2检验或Fisher精确概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 理论成绩和临床操作成绩
观察组的理论成绩和临床操作考核成绩均要明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见（表1）。
2.2 两组教学满意度的比较
两组教学满意度调查问卷显示：观察组非常满意35例，满意15例，不满意0例，教学满意度为100.00%；对照组非常满意25例，满意19例，不满意6例，教学满意度为88.00%；经Fisher精确检验，观察组的教学满意度要明显高于对照组（P=0.027）。
3 讨论
妇产科护理学是一门临床实践性极强的学科，近年来，随着医学生的数量不断增多，患者的自我保护意识的不断增强，导致妇产科护理学的临床见习难度不断提高[9-10]。而医学教育则要求医学生要“早临床，多临床，反复临床。”这二者之间的矛盾使得妇产科低年资护士的见习机会越来越少[11]。为了弥补上述妇产科护理见习中的不足，我院在妇产科护理教学改革中，选取2018年8月—2019年8月于我科见习的100例低年资护士作为研究对象，尝试应用了以PBL教学为基础的情景教学方法，并取得了较好的研究成果。
表1 两组理论考核成绩和临床操作考核成绩的比较（分，±s）?
PBL教学模式是一种以问题为基础的教学方法，最早起源于20世纪50年代，是一种以学生为出发点的教育教学模式[12]。PBL结合情景教学使学生在相关情境下进行问题的研讨，使学生在情境再现的过程中提出解决问题的方法并进行总结。PBL结合情景教学以学生作为教学主体，在带教老师引领下共同模拟妇产科典型病案场景，通过设置相关问题使学生同时兼顾护理技巧、护患沟通、健康宣教、应急处理能力等方面，充分调动学生的学习积极性、极大程度上激发了学生的学习兴趣和创造能力、提高学生的表达能力和临床思维能力，从而为低年资护士进入临床岗位打下坚实的基础。而本研究结果显示：观察组的理论考核成绩和临床操作考核成绩要明显高于对照组，观察组对教学的满意度也要明显高于对照组（P＜0.05）。这与徐锦芝[13]等人的研究结果相似，更是说明了以PBL教学为基础的情景教学方法在妇产科护理教学中的应用效果良好。
综上所述，对妇产科护理专业的见习护士应用以PBL教学为基础的情景教学方法进行带教，能提高护士的理论成绩及临床操作水平，且拥有更高的教学满意度，值得在临床护理教学中应用。
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文章来源：护士进修 网址: http://hsjx.400nongye.com/lunwen/itemid-53945.shtml
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